2016-06-06李清 姚荷生研究室中医门诊部孩子发烧,比孩子还“上火”的是家长。只要小儿体温高于正常值,如腋下温度超过37℃,很多人就坐不住了。由于现代医学的发展和抗生素的广泛应用,很多患儿家长面对发热时都会把口服解热镇痛剂或静脉滴注抗生素作为治疗手段。 不可否认,抗生素在人类发展过程中确实功不可没,挽救了很多人的生命。但也有部分外感发热用抗生素治疗效果欠佳,甚至转为长期低热,还有的患儿热退后转为咳嗽、鼻炎、咽炎等,更有甚者恶化为哮喘;于是,一感冒就喘,而不再发热了。 其实,根据发热的病因不同,中医将其大致分为外感发热和内伤发热两种,一般而言,外感发热病程较短,临床上多见的感冒发烧,大多属于外感发热的范畴。 从中医的角度来看,虽然症状都有发热,但不同病因的发热用药不同。如风邪偏重的就重用祛风药、热邪偏重的重用辛凉药、寒邪偏重的重用辛温药、湿邪偏重的重用透湿药、伤暑的要清暑。抗生素对于热重的患儿疗效比较确切,但对于风重、湿重,或表有寒闭的则疗效欠佳,而这恰好是中药的长处,只要辨证准确,中药质量可靠,一般可以在两剂药之内退热。这点,中医大夫一定要告诉患儿的家长,改变他们一发烧就用抗生素的习惯。 此外,要获得满意疗效,有一个前提条件就是护理一定要到位。除了大灾大疫之外,对于一般疾病而言,护理永远要放在治疗的前面,因为护理不到位,直接影响疗效,还会加重病情。这点也要告诉患儿家长。 那该如何护理呢?笔者在此介绍一些发热护理常遇到的问题。 盲目退热。中医认为发热是人体正气与邪气互相抗争的过程,不能盲目降温,各种物理降温方法(比如酒精擦拭、冰敷等)不利于出汗,还会加重寒和湿的病因,都不宜使用。 不避风不避湿。气温三十七八度孩子还发烧,不中暑才怪,不敢用空调,吹会儿电扇吧?这样做是不对的。因为,发热可为多种病因夹杂,偏重各有不同。一般来说,病因以风为主的发热多表现为喷嚏频繁、流涕较多、恶风(即怕风,如为小儿则可表现为吹风时喜往母亲怀里躲)等。护理应以避风为主,不能直接对着吹风扇,也不能吹大的穿堂风。病因以湿为主的,多表现为头部昏蒙、身重、肌肉或关节酸痛等,护理上要注重保暖,不能下冷水,不能淋雨。 汗出不透。病因以寒为主的患儿,表有寒闭,典型症状就是发热时身无汗或汗出一会儿即收。关于出汗,我们总结的经验就是,医生或家长一定要用手摸汗,不能凭孩子的感觉,因为有时感觉出汗了用手一摸却没汗。 服用中药,尤其是辛温发汗药后的出汗情况是此类疾病中医护理的关键。服用中药后应注意保暖、避风,宜全身(而不是仅上半身)微微汗出,汗出应持续2小时左右。临床上多见患儿出一会儿汗,热退一点,汗一收,热势又上扬,所以汗渐收时应饮用热水或加衣被,让汗出持续两小时左右,才能彻底退热。汗出湿衣后,应及时垫上汗巾或更换衣服;如果气温较低,衣服可以用吹风机吹暖后在被子里更换,以免再次受寒。这样退热会比较稳定。 暑天空调使用频繁,也容易出现寒闭,汗出透彻了以后穿衣还应稍多于平时,保持两分热,让身体出汗散热,不然容易中暑,所以建议暑天护理外感发热患儿,空调温度不宜过低。 喝中药喝一大碗。中药宜饭后温服,每日两次,两次间隔4至6个小时,根据中药用量的多少每次服用50-100毫升药汁即可(孩子小还应酌减)。熬药时要根据不同药物的吸水性不同酌情加水,不能加水过多,影响药物浓度。如果熬出来的药汁过多,可以去掉药渣后把药汁放药罐里,开大火挥发掉一点,尽量浓缩。小儿服用中药时可以加白糖调整味道。很多家长认为服用中药时有很多忌口的食物,比如绿豆解药不能吃。这些都太机械了,中医的护理宜忌是根据病情的不同而不同,忌口的东西也跟用药有关。比如,药里用了人参或其他参类就要忌白萝卜。 强调多喝水。过度强调发热时多饮水也是片面的,最好是跟着孩子身体的感觉走。刚出生的婴儿喝饱奶后都会自己把乳头吐出来,感觉是身体的指路标,口渴就喝,不渴不要强求。有些湿重的患儿就不欲饮水,别强迫。 以上仅就病因以风、湿、寒为主的外感发热患儿的临床护理宜忌进行总结,希望家长分清病因,正确护理才是上策。
居民膳食指南提出6条饮食建议 ---------------- 国家卫计委13日发布《中国居民膳食指南(2016)》,其中针对2岁以上的所有健康人群提出6条核心推荐,分别为:食物多样,谷类为主;吃动平衡,健康体重;多吃蔬果、奶类、大豆;适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉;少盐少油,控糖限酒;杜绝浪费,兴新食尚。具体建议包括:每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物;平均每天摄入12种以上食物,每周25种以上;餐餐有蔬菜,保证每天摄入300至500克蔬菜、200至350克新鲜水果;成人每天食盐不超过6克,每天烹调油25至30克;控制添加糖的摄入量,每天摄入不超过50克;足量饮水,成年人每天7至8杯(1500至1700毫升)等。(新华网)
感冒是日常生活中最常见的疾病,那么感冒后是不是一定要服药呢?在夜间或者不方便就医的时候有没有其他的方法治疗?感冒了要不要忌口?感冒后需不需要调护?这些问题都会影响感冒的愈后与转归,应当引起重视。1.常用非药物疗法大多数人感冒后习惯性地服用药物,如果感冒较重者确实需要服药,但对于体质较弱的人,感冒后症状不典型,或者症状非常轻的人,如仅怕冷、鼻塞、困倦或头痛,而没有明显的咽喉肿痛咳嗽等症状,在服药之外也有较好选择。例如传统的刮痧,熬制姜汤,或者单纯的休息都是不错的治疗方法。刮痧受寒而致的感冒,刮痧有较好的疗效。刮痧,就是利用刮痧器具,刮试经络穴位,通过良性刺激,充分发挥营卫之气的作用,使经络穴位处充血,改善局部微循环,起到祛除邪气,疏通经络,舒筋理气,驱风散寒,清热除湿,活血化瘀,消肿止痛,以增强机体自身潜在的抗病能力和免疫机能,从而达到扶正祛邪,防病治病的作用。部分人在感冒服药治疗后,发热等症状消失,但后背全身肌肉酸痛或沉重时,刮痧能很好地解决此类问题。自制治疗感冒药膳神仙粥《保健药膳》主要原料:生姜5克,连须葱白7根,糯米100克,米醋约15克(或代以黄酒)。制作方法:将糯米淘净后与生姜入砂锅内煮一二沸,再放进葱白,待粥将成时,加入米醋,稍煮即可。效用说明:发散风寒。适宜于风寒感冒、头疼、发热、畏寒、周身酸痛、鼻塞流涕、咳嗽喷嚏以及胃寒、恶呕、不思饮食等症。2.保证水分与充足的睡眠感冒90%是由病毒引起的,日常生活中感冒大多数情况下是由于受寒引起的,最近研究发现其根本原因是上呼吸道黏膜的干燥导致局部的免疫力下降,进而感染。所以平素保持呼吸道的湿润是预防感冒的重要方法。建议抵抗力较弱的人外出回家后用温水清理鼻腔,或刺激鼻腔引起喷嚏可有效预防感染。同时温水漱口,并咳嗽清理咽喉也同样重要。睡眠是人体充分休息,自我恢复的重要时段,充足的睡眠是机体健康与恢复健康的重要前提,感冒期间,需要保证睡眠,对于年老、体弱与小儿,在感冒病愈后,由于正气损伤,往往有一段时间睡眠较多,这是正气恢复的征兆。因此建议老年人与小朋友感冒后尽量多睡。已感冒的人增加睡眠也利于恢复。3.忌口《黄帝内经》指出“热病少愈,多食则遗,食肉则复,此其禁也。”《伤寒论》桂枝汤方后注明确提出“禁生冷、肉面、粘滑、五辛、酒酪、臭恶”,即是强调清淡饮食无损脾胃之气。398条“病人脉已解,而日暮微烦,以病新差,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损欲则愈。”强调发汗后食不可多,以益脾胃之气恢复。《温疫论》明确“若夫大病之后,客邪新去,胃口方开,几微之气,所当接续,多与、早与、迟与,皆非所宜,宜先进粥饮,次糊饮,次糜粥,循序渐进,先后勿失其时”。吴鞠通《温病条辨》“病原篇”总结为“大抵邪之着人也,每借有质以为依附,热时断不可食,热退必须少食,如兵家坚壁清野之计,必俟热邪尽退,而后可大食也。”因此外感之后慎饮食不仅可确保祛邪务尽,更具有防止复发的重要意义。以上论述非常适用感冒,尤其是儿童,在感冒期间,以及热退之后3、5天内,清淡饮食,少量进食是非常有必要的,既不会出现发热反复,也会减少并发感染的机会。扫描“杨浦区中心医院”可预约挂号,中医科专家门诊杨学医生微信公众号:琴心斋关注个人网站:yxkxl.haodf.com“停诊公告”杨学医生好大夫个人二维码,可咨询,可随访
近来接诊数名乳汁堵塞不通的产妇,症状都是乳房胀痛,乳汁无法排出。询问病史,她们都有一个共同点是频繁食用黄酒煮鸡或者猪脚姜醋。本来产后食用黄酒煮鸡或者猪脚姜醋,是广东地区产妇坐月子的习俗,但是根据本人分析,大补不当,反而有可能导致乳汁不通,乳腺堵塞,甚至引发乳腺炎。第一,当今大城市的妇女,多数生活条件较好,产前营养比较充足,加上分娩技术的发展,很少有产妇出现旧时妇女的单纯气血亏虚的症状。反而很多产妇由于产前饮食过盛,脾胃不能及时运化,易生痰湿。产后过补,容易在痰湿的基础上积热。乳房为阳明胃经行经之处,脾胃积热,易导致经络不通,乳汁无法顺畅排出,出现堵塞、胀痛等症状。第二、广州气候潮湿,春天及冬天尤甚。而夏天则湿热并重。此时人体与天时相应,易聚湿气。如果过度食用温补,反而容易加重湿热。脾胃湿热,胃经不通,乳汁生成后无法顺利排出,易导致乳汁堵塞。若乳汁不断生成,湿热加剧,容易积热成痈,发为乳痈。所以本人建议,坐月子的风俗需与时俱进,产后进补需根据产妇体质进行,切勿盲目大补。产妇应当多饮水,保持大便通畅,以助身体排湿排热。